El tratamiento reactivo y proactivo con corticoides tópicos se asocia con ausencia de recurrencia en el 79,1 % de los oídos evaluados en perros con otitis externa crónica o recurrente no infecciosa.
La terapia tópica prolongada con corticosteroides, específicamente con aceponato de hidrocortisona (0,584 mg/mL), es segura, bien tolerada, eficaz y fácil de aplicar para los tutores.
La inflamación como diana del tratamiento a largo plazo
La otitis externa canina tiene carácter multifactorial y su manejo eficaz exige identificar y controlar todos los factores implicados.
La inflamación persistente del canal auditivo externo modifica el microambiente local y puede favorecer la proliferación secundaria de microorganismos, con desarrollo de otitis infecciosa.
- Por este motivo, el control inflamatorio se considera un componente clave en los casos crónicos o recurrentes.
El aceponato de hidrocortisona (AHC) es un glucocorticoide tópico con propiedades antiinflamatorias, antiproliferativas, antipruríticas y antisecretoras.
Qué analiza el estudio
Mediante un diseño retrospectivo no controlado, el estudio analizó la eficacia del AHC en perros con otitis externa crónica o recurrente no infecciosa, con o sin cambios proliferativos, atendidos en dos hospitales veterinarios de referencia.
El objetivo fue evaluar su capacidad para resolver la inflamación, prevenir nuevos episodios agudos y reducir la otitis infecciosa secundaria.
Se analizaron 115 oídos con afectación unilateral o bilateral en 61 perros con otitis crónica (≥1 mes) o recurrente (≥1 año).
En el momento de iniciar el tratamiento, la otitis fue clasificada como no infecciosa o ceruminosa mediante historia clínica, videootoscopia y citología.
Se evaluó la gravedad de la otitis en los oídos mediante el Índice de Otitis (OTIS3) y la clasificación de la estenosis y la hiperplasia.
Protocolo de tratamiento
Los oídos se trataron con AHC 0,584 mg/mL, ajustando la dosis al peso corporal. El protocolo incluyó dos fases:
- La fase reactiva se mantuvo hasta controlar la inflamación (puntuación OTIS3 <2).
- A continuación, la fase proactiva buscó mantener la menor frecuencia de aplicación efectiva para prevenir recurrencias, ajustada según la gravedad de las lesiones, la hiperplasia y la estenosis. Dicha frecuencia varió de diaria a semanal.
Resultados principales
La dermatitis atópica fue la causa principal de otitis en el 93,4 % de los perros.
El 48,7 % de los oídos no presentaban exudado visible, lo que subraya la importancia de realizar una otoscopia para evaluar la gravedad de la otitis.
La media de seguimiento fue de 202,6 días. Durante este periodo, el 79,1 % de los oídos evaluados (91/115) no presentaron recurrencia de otitis infecciosa. Las recaídas se produjeron en 24 oídos de 17 perros.
Entre los oídos con recaída, siete recurrieron tras la interrupción del tratamiento. La retirada del AHC se asoció de forma estadísticamente significativa con la reaparición de otitis infecciosa.
También se observó una mayor tasa de recurrencia en oídos con antecedentes recientes de otitis bacteriana, especialmente por cocos o por infecciones mixtas bacterianas y por levaduras.
No se encontró asociación significativa entre la recurrencia y la presencia previa de otitis purulenta, hiperplasia ótica o estenosis. Un oído con cambios proliferativos graves que no respondió al tratamiento médico requirió ablación total del canal auditivo.
Seguridad y tolerancia
El tratamiento fue bien tolerado en todos los casos y los propietarios comunicaron buena aceptación. No se detectaron efectos adversos durante el seguimiento, tampoco en los tres oídos en los que se había documentado perforación de la membrana timpánica.
Los propios autores precisan, sin embargo, que no se realizaron pruebas auditivas específicas y que se requieren más estudios para confirmar la seguridad del AHC en casos con perforación timpánica.
Además, el diseño retrospectivo limitó el control sobre los factores de confusión y la estandarización del protocolo. El estudio careció de un grupo control formal y no se realizaron pruebas BAER para valorar una posible ototoxicidad.
Implicaciones para la práctica clínica
- El AHC es una herramienta reactiva y proactiva en la otitis externa crónica o recurrente no infecciosa canina, especialmente cuando persiste inflamación tras resolver un episodio infeccioso.
Los autores subrayan la importancia de la monitorización otoscópica y citológica regular para el seguimiento a largo plazo.
Dadas las limitaciones del diseño, estos datos deben interpretarse en ese marco antes de extrapolar conclusiones generales.
