Un ensayo clínico ha evaluado EIDD-1931 en nueve gatos con peritonitis infecciosa felina (PIF), tanto efusiva como no efusiva, e incluida la forma neurológica.
Todos respondieron al tratamiento inicial, aunque se observaron efectos adversos y los autores subrayan que aún faltan datos sobre la dosis óptima, la farmacocinética y una comparación con otros antivirales.
Un antiviral alternativo
La peritonitis infecciosa felina (PIF) es una enfermedad multiorgánica causada por el virus de la PIF, biotipo del coronavirus felino.
Según los autores, los avances en terapia antiviral han convertido el GS-441524 y el remdesivir en tratamientos estándar en países con acceso a estos antivirales, aunque su disponibilidad limitada y su coste pueden condicionar las decisiones terapéuticas.
En este contexto, el estudio analiza el análogo de nucleósido EIDD-1931, descrito como inhibidor eficaz frente al virus de la PIF de los serotipos I y II in vitro.
El objetivo fue determinar si EIDD-1931 podía ser una opción terapéutica eficaz en gatos con PIF de presentación natural.
Diseño y población del estudio
Se realizó un ensayo clínico prospectivo, abierto y de un solo centro, entre mayo y octubre de 2023. Se incluyeron nueve gatos con propietario y diagnóstico confirmado o presuntivo de PIF. Ocho entraron en el estudio tras rechazar el tratamiento estándar por limitaciones económicas, y un gato fue incluido tras no responder al tratamiento estándar con GS-441524.
La muestra incluyó seis gatos con PIF efusiva y tres con PIF no efusiva. La mediana de edad fue de 1 año, con un rango de 0,5 a 7,9 años. Cinco gatos presentaban efusión peritoneal, uno efusión pleural, dos granulomas murales intestinales en la unión ileocecocólica y uno linfadenopatía abdominal con mielopatía T3-L3 concurrente.
Los gatos recibieron EIDD-1931 por vía oral dos veces al día. La dosis mediana fue de 16,2 mg/kg cada 12 h. Ocho gatos recibieron tratamiento durante 12 semanas y uno durante 14 semanas por hiperglobulinemia persistente.
Respuesta clínica y seguimiento
Todos los gatos respondieron al tratamiento.
- En todos los casos se observó mejoría del comportamiento y del apetito entre los 2 y los 5 días.
- La efusión se resolvió con una mediana de 17,8 días. Los déficits neurológicos y la hiperbilirrubinemia se resolvieron a los 14 días.
- El cociente albúmina:globulina se normalizó con una mediana de 52,6 días.
- La remisión se documentó a las 11 semanas en ocho gatos y a las 14 semanas en el que presentaba hiperglobulinemia persistente.
- El gato tratado como segunda línea presentó dos recaídas con respuesta al retomar el tratamiento, desarrolló posteriormente un linfoma resistente y fue eutanasiado 545 días tras su inclusión. La necropsia no mostró evidencia de vasculitis ni enfermedad piogranulomatosa activa.
- Los ocho gatos restantes permanecían bien tras más de 12 meses de seguimiento.
Efectos adversos
Se registró neutropenia transitoria en tres gatos, elevación de la ALT en cuatro (transitoria en tres y persistente en uno), hiporexia relativa atribuida al tratamiento en seis e irritación folicular con pérdida de bigotes en un gato (ver imagen), que se resolvió tras suspender el tratamiento. Ningún efecto adverso obligó a interrumpir la terapia.
Limitaciones e implicaciones clínicas
Las principales limitaciones indicadas son el bajo número de gatos, la ausencia de datos farmacocinéticos de EIDD-1931, el desconocimiento de la dosis óptima, la falta de diagnóstico confirmado en la mayoría de los casos.
Asimismo, los gatos incluidos estaban, en general, suficientemente estables para tratarse como pacientes ambulatorios. Por tanto, no se evaluó la eficacia en pacientes gravemente enfermos.
- El EIDD-1931 administrado a 15-20 mg/kg por vía oral cada 12 horas durante 12 semanas es una opción factible para la PIF natural.
- Los efectos adversos pueden ser más frecuentes que con GS-441524.
