Un estudio recientemente publicado en la revista Veterinary Anaesthesia and Analgesia aporta nueva evidencia sobre cómo ajustar los parámetros de ventilación mecánica en perros anestesiados. El trabajo, liderado por Diego A. Portela y colaboradores, evaluó el impacto del uso de una presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 5 cmH₂O y de la incorporación de una pausa inspiratoria (EIP, por sus siglas en inglés) en la dinámica respiratoria de perros sometidos a anestesia general.
Diseño del estudio
La investigación se desarrolló como un ensayo clínico prospectivo y controlado en 20 perros adultos sanos, de más de 20 kg, que fueron sometidos a cirugía electiva bajo anestesia. Los animales fueron ventilados mecánicamente en tres fases consecutivas:
- PEEPOFF: sin aplicación de PEEP.
- PEEPON: con PEEP de 5 cmH₂O.
- PEEPON+EIP: con PEEP de 5 cmH₂O más una pausa inspiratoria del 30% del tiempo inspiratorio.
Cada fase duró cinco minutos, con intervalos de estabilización de 15 minutos. Se empleó capnografía volumétrica para medir la tensión de CO₂ espirado y el volumen corriente, y se realizaron gasometrías arteriales. A partir de estos datos se calcularon el espacio muerto de la vía aérea (Vdaw), el volumen corriente alveolar fisiológico (Vtalv) y la relación espacio muerto/volumen corriente (Vd/Vt).
Resultados principales
Los hallazgos del estudio muestran un efecto claro de la aplicación de PEEP sobre la ventilación:
- PEEPON incrementó el espacio muerto de la vía aérea (de 7,9 a 8,4 mL/kg) y la relación Vd/Vt (de 0,52 a 0,55), mientras redujo el volumen alveolar efectivo (de 8,9 a 8,3 mL/kg).
- La adición de la pausa inspiratoria (PEEPON+EIP) revirtió estos cambios, devolviendo los valores de Vdaw, Vd/Vt y Vtalv a niveles similares a los observados sin PEEP.
- La presión parcial de CO₂ arterial (PaCO₂) permaneció estable en todas las fases, lo que indica que estos ajustes no comprometieron el equilibrio ácido-base ni la ventilación global.
Relevancia clínica
Los resultados sugieren que, aunque la PEEP puede aumentar el espacio muerto y disminuir la ventilación alveolar, la incorporación de una pausa inspiratoria del 30% permite contrarrestar estos efectos adversos. En términos clínicos, esto abre la posibilidad de optimizar la ventilación en perros anestesiados, logrando los beneficios de la PEEP —como la prevención del colapso alveolar y la mejora de la oxigenación— sin penalizar la eficiencia ventilatoria.
Para los anestesiólogos veterinarios, este hallazgo plantea una estrategia práctica: ajustar no solo el nivel de PEEP, sino también el tiempo inspiratorio, para mantener un equilibrio entre oxigenación y ventilación alveolar efectiva.
Conclusión
Este estudio refuerza la importancia de personalizar los parámetros ventilatorios en la práctica anestésica veterinaria. La combinación de PEEP con una pausa inspiratoria controlada podría convertirse en una herramienta útil para mejorar la ventilación mecánica en perros bajo anestesia, sin comprometer la estabilidad fisiológica.
El trabajo, firmado por Diego A. Portela, Stewart R. McKenzie, Rayare Moura, Margaret Gonzalez, Pablo A. Donati, Ignacio Sández Cordero, Joaquín Araos y Pablo E. Otero, constituye una valiosa aportación para seguir perfeccionando la anestesiología veterinaria.
El artículo completo está disponible en Veterinary Anaesthesia and Analgesia: enlace al estudio
