La diabetes mellitus (DM) es una endocrinopatía crónica caracterizada por niveles persistentemente elevados de glucosa en sangre. Es una condición relativamente común en gatos, con estimaciones de prevalencia que varían desde aproximadamente 1 de cada 200 hasta 1 de cada 500 gatos. Los estudios indican que la prevalencia de la DM felina ha mostrado una tendencia ascendente en las últimas décadas.
El impacto es significativo tanto para el gato como para la familia. A pesar de un pronóstico potencialmente favorable, hasta 1 de cada 10 propietarios elige la eutanasia en el momento del diagnóstico, probablemente debido a preocupaciones sobre las demandas del tratamiento. Sin embargo, con un manejo apropiado, el pronóstico puede ser bueno. Un estudio de 2023 estimó que la tasa de remisión en gatos tratados es del 29%.
Más allá de la insulina: llegan los inhibidores SGLT2
En años recientes, una nueva clase de fármacos, los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), fue aprobada para el tratamiento de la diabetes felina. Estos medicamentos actúan en el riñón bloqueando la reabsorción de glucosa, promoviendo su excreción urinaria y disminuyendo los niveles de glucosa en sangre.
Los inhibidores SGLT2 pueden ser una buena opción para tutores que no pueden seguir regímenes estrictos de administración y monitorización requeridos con las opciones tradicionales de tratamiento. Bexacat® (comprimidos de bexagliflozina) es un inhibidor SGLT2 saborizado y masticable de administración diaria. Está indicado para el tratamiento de la DM felina en gatos que pesan ≥3 kg. En un estudio de campo, el 84% de los gatos tratados fueron considerados un éxito de tratamiento al día 56.
Selección del paciente: clave del éxito
La selección del paciente es fundamental para el uso exitoso de Bexacat®. Este tratamiento es apropiado para gatos recién diagnosticados con diabetes que están por lo demás saludables, con buen apetito y sin comorbilidades significativas.
El cribado pretratamiento recomendado incluye hemograma completo, bioquímica sérica, urianálisis, tiroxina total y ácido β-hidroxibutírico (BHBA) en sangre. El BHBA es más sensible que las pruebas de orina para descartar cetonas y puede verificarse en clínica con un medidor portátil.
Las contraindicaciones incluyen enfermedad endocrina concurrente mal controlada, pancreatitis, etapas tardías de enfermedad renal crónica, enfermedad hepática y cetosis. Crucialmente, Bexacat® está contraindicado en gatos que han recibido previamente o están recibiendo insulina, ya que el uso en gatos con diabetes insulino-dependiente, o la retirada de insulina e inicio de Bexacat®, se asocia con un riesgo aumentado de cetoacidosis diabética euglucémica y muerte.
Administración y seguimiento simplificados
Bexacat® ofrece administración sencilla: un comprimido de 15 mg una vez al día, independientemente del nivel de glucosa. Puede administrarse con o sin alimento. El protocolo de seguimiento incluye revisiones a los 3-5 días, 2, 4 y 8 semanas después de iniciar el tratamiento, con examen físico, prueba de BHBA y evaluación del control glucémico.
La monitorización a largo plazo se realiza cada 3-4 meses. La cetoacidosis diabética es el efecto secundario más serio, más probable en las primeras 2 semanas.
Los gatos tienen riesgo único de desarrollar cetoacidosis diabética euglucémica, por lo que es imperativo verificar los niveles de cetonas incluso con glucosa normal.
Si el BHBA no se reduce o aumenta persistentemente, Bexacat® debe discontinuarse. Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales. En estudios de campo, los más frecuentes fueron vómitos, diarrea y elevaciones en BUN, gravedad específica urinaria y lipasa pancreática específica felina.
Un enfoque de equipo
Cada miembro del equipo veterinario tiene un papel importante en el manejo de la diabetes con Bexacat®:
- Personal de recepción: Programa evaluaciones diagnósticas promptas cuando los propietarios mencionen signos de DM, y coordina las visitas de seguimiento programadas.
- Auxiliares y ATV: Reconocen signos potenciales de DM, educan sobre la importancia del diagnóstico, instruyen sobre efectos secundarios de Bexacat® y proporcionan consejos prácticos para la administración de la medicación.
- Veterinarios: Identifican indicadores de DM, realizan el cribado pretratamiento, entienden cómo identificar la cetoacidosis diabética euglucémica y establecen el protocolo de seguimiento apropiado.
Conclusión
La diabetes mellitus presenta impactos médicos significativos en gatos. Aunque las opciones tradicionales pueden ser desafiantes para muchos propietarios, Bexacat® representa una opción innovadora que hace el tratamiento más conveniente y mejora el cumplimiento.
Este inhibidor SGLT2 de administración oral diaria es una alternativa segura y efectiva para gatos candidatos apropiados, simplificando el tratamiento tanto para los pacientes como para sus cuidadores. La selección adecuada del paciente y un seguimiento riguroso son fundamentales, y el compromiso de todo el equipo veterinario garantiza el mejor resultado posible.
Referencia: Este contenido está basado en el artículo Clinical Suite: A Team-Based Approach to Using SGLT2 Inhibitors in Feline Diabetes, publicado en Clinician’s Brief Partner (agosto 2025). Contenido patrocinado por Elanco. Elanco – PM-US-25-0767
