El nuevo enfoque ecoguiado para el bloqueo del nervio ciático en perros se enmarca en la evolución constante de la anestesia locorregional aplicada a la clínica de pequeños animales.
Un estudio publicado en Veterinary Anaesthesia and Analgesia analiza este abordaje alternativo desde un punto de vista anatómico y técnico, comparándolo con la técnica caudocraneal en plano y aportando datos de interés sobre la ejecución del procedimiento y la relación aguja-nervio.
La anestesia locorregional ecoguiada se ha consolidado como una herramienta clave en la cirugía ortopédica y en el manejo avanzado del dolor en perros.
- Sin embargo, la seguridad técnica durante la ejecución de los bloqueos nerviosos sigue siendo un aspecto crítico
- Un reciente estudio anatómico propone un abordaje alternativo para el bloqueo del nervio ciático que podría ayudar a reducir el contacto directo con el nervio sin comprometer la correcta distribución perineural del anestésico local.
El bloqueo del nervio ciático en la clínica de pequeños animales
El bloqueo ecoguiado del nervio ciático a nivel del muslo es una técnica ampliamente utilizada para proporcionar analgesia en cirugía de rodilla, tarso y regiones distales del miembro posterior.
Habitualmente se combina con el bloqueo del nervio femoral o safeno como parte de una estrategia multimodal de analgesia perioperatoria.
El abordaje más extendido es el caudocraneal en plano, que implica avanzar la aguja a través del músculo semimembranoso hasta situar la punta próxima a la vaina paraneural del nervio.
Este trayecto discurre por una región anatómicamente compleja, con planos fasciales firmes y proximidad directa al nervio.
Un nuevo abordaje, fuera de plano y craneal al nervio
El estudio analiza un abordaje ecoguiado fuera de plano, con entrada lateromedial y depósito del inyectado en el compartimento subepimisial perineural craneal al nervio ciático.
El objetivo no es contactar con el nervio, sino aprovechar la anatomía del compartimento muscular para favorecer la difusión perineural del anestésico local.
Se trata de un estudio anatómico prospectivo, aleatorizado y comparativo realizado en 12 cadáveres caninos (24 extremidades), utilizando un volumen clínicamente habitual de 0,1 mL/kg de una mezcla de lidocaína y colorante para permitir la evaluación ecográfica y la posterior disección anatómica.
Principales hallazgos técnicos
Los resultados del estudio se centran en variables directamente relacionadas con la ejecución de la técnica:
- Contacto aguja-nervio: se observó en el 75 % de los bloqueos realizados con el abordaje en plano, mientras que no se detectó en ninguno de los realizados con el abordaje fuera de plano
- Número de intentos: el abordaje fuera de plano requirió menos reposicionamientos de la aguja para acceder al compartimento subepimisial
- Longitud del trayecto de la aguja: fue claramente menor en el abordaje fuera de plano
- Distribución perineural: ambos abordajes consiguieron una tinción circunferencial del nervio superior a 2 cm en todos los especímenes, criterio considerado suficiente desde el punto de vista anatómico
Estos datos se confirmaron mediante análisis de vídeos ecográficos y disecciones anatómicas realizadas tras las inyecciones.
Interpretación clínica con cautela
Los autores subrayan que se trata de un estudio en cadáveres, por lo que no se evalúa la eficacia analgésica, la duración del bloqueo ni la aparición de complicaciones clínicas en animales vivos. Tampoco se valoran resultados postoperatorios ni parámetros de dolor.
No obstante, el trabajo aporta información relevante sobre seguridad técnica, especialmente en relación con la evitación del contacto directo con el nervio, un aspecto considerado crítico en las recomendaciones actuales sobre anestesia locorregional ecoguiada.
Anatomía aplicada al servicio de la anestesia veterinaria
Este estudio refuerza un concepto cada vez más aceptado, no es necesario contactar con el nervio para lograr una distribución perineural adecuada del anestésico local.
El abordaje fuera de plano descrito se apoya en la anatomía del compartimento subepimisial y plantea una alternativa técnica que merece ser evaluada en estudios clínicos futuros.
El trabajo del grupo de la UBA constituye un ejemplo sólido de investigación anatómica aplicada, con potencial utilidad para veterinarios clínicos que trabajan con técnicas avanzadas de anestesia locorregional en perros.
Nota del editor: Este contenido se basa exclusivamente en los datos y conclusiones del estudio original. No sustituye la formación específica ni la experiencia clínica del profesional veterinario. Cualquier aplicación clínica debe realizarse conforme al criterio profesional y a la evidencia científica disponible.
