Un estudio retrospectivo en 80 perros sometidos a cirugía por síndrome braquicefálico detectó colapso laríngeo en el 81,25 % de los casos. Los estadios más avanzados se asociaron con mayor riesgo de complicaciones posoperatorias, incluida la muerte.
Contexto clínico
El síndrome obstructivo de las vías respiratorias braquicéfalicas (BOAS, por sus siglas en inglés) se asocia a alteraciones anatómicas como narinas estenóticas, paladar blando elongado y engrosado, pliegues faríngeos redundantes e hipoplasia traqueal. La presión negativa mantenida durante la inspiración puede favorecer cambios secundarios, entre ellos distintos grados de colapso laríngeo.
El colapso laríngeo se clasifica en tres estadios según el sistema de Leonard:
- el estadio I corresponde a eversión de los sáculos laríngeos;
- el estadio II añade pérdida de rigidez y desplazamiento medial del proceso cuneiforme del cartílago aritenoides;
- y el estadio III implica el colapso del proceso corniculado y la pérdida del arco dorsal de la rima glótica.
Diseño del estudio
En el estudio se revisaron retrospectivamente los historiales clínicos de 80 perros atendidos en una única institución entre 2018 y 2022, remitidos para cirugía de vías respiratorias por BOAS y con exploración laríngea bajo sedación realizada por un cirujano diplomado o en formación de residencia.
La mediana de edad fue de 36 meses y la de peso, de 14,7 kg. La raza más representada fue el bulldog francés (43 perros, 53,75 %), seguido del bulldog inglés (20), el carlino (7), el boston terrier (4) y otras razas o mestizos (6).
La mayoría de los perros tenía antecedentes de aumento del ruido respiratorio (69/80 perros) y el 42,50 % (34/80) presentaba signos gastrointestinales como regurgitación o vómitos. Cuatro perros tenían antecedentes de neumonía por aspiración.
Distribución del colapso laríngeo
Quince perros no presentaron colapso laríngeo. De los 65 restantes, 46 se clasificaron en estadio I, 13 en estadio II y 6 en estadio III. En total:
- El 81,25 % de la muestra tenía algún grado de colapso laríngeo.
- El 23,75 % presentaba estadio II o superior.
No se observó asociación entre la raza y el estadio de colapso, lo que llevó a los autores a rechazar la hipótesis de que el bulldog francés presentara mayor incidencia o estadios más avanzados.
Complicaciones posoperatorias
Se registraron complicaciones posoperatorias en 25 de los 80 perros (31,25 %). No se encontró asociación con el sexo, el estado reproductivo, la edad ni el peso, ni con los procedimientos quirúrgicos realizados para BOAS o con cirugías adicionales no relacionadas.
- Sí se identificó una correlación positiva entre la gravedad del colapso laríngeo y la incidencia de complicaciones.
- Entre los perros sin colapso, el 80 % no presentó complicaciones.
- En los perros con estadio III, solo el 33,33 % estuvo libre de ellas, con casos de complicaciones graves y muerte posoperatoria.
Cuatro perros requirieron traqueostomía temporal; tres tenían estadio III y uno, estadio I. Según los autores, el riesgo de complicación grave fue 15 veces superior en estadio III respecto al estadio I, aunque este resultado debe interpretarse con cautela dado el reducido número de perros en ese subgrupo.
Los autores atribuyen este mayor riesgo al colapso de estructuras cartilaginosas no corregidas y a una posible disfunción dinámica laríngea posoperatoria.
Limitaciones
El diseño retrospectivo implicó una falta de estandarización en los historiales, la posible falta de registro de complicaciones menores, variabilidad entre cirujanos y diferencias en el manejo posoperatorio.
El bajo número de perros en estadio III limita la solidez de las estimaciones de riesgo por subgrupo, y el tamaño muestral fue insuficiente para detectar diferencias significativas entre razas.
Perspectiva
El estudio concluye que:
- El colapso laríngeo está presente en la mayoría de los perros intervenidos por BOAS.
- Su gravedad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias.
Son necesarios estudios prospectivos con mayor número de casos para evaluar asociaciones por raza y resultados a largo plazo.
